如不及时治疗或处理不当,年长后可造成患者髋和腰部疼痛,影响劳动。国内材料本病的发生率为1.1‰-3.8‰,本症女孩多见,约占发病数的60%-80%,单侧的较双侧的多2倍,单侧的又以左侧者较多,实际上临床所见得患儿,脱位程度不同,有的并没有真正的脱位而只是有潜在脱位的可能性。因此近年来,有的学者主张称本症为发育性髋关节脱位(DDH)或称为先天性髋关节发育不良。
【临床表现】由于患儿年龄、脱位程度以及单侧或双侧病变的不同,临床表现可以不同,然而主要的征象如下:
1.步态跛行 常为学步儿童就诊的唯一主诉。单侧者身体向患侧晃动。双侧者有明显的“鸭步”左右摇摆,同时可见腰椎前突,臀部后突。
2.双下肢不等长 见于单侧脱位者。
3.单侧者股纹、臀纹不对称。双侧者会阴部变宽。
4.大粗隆上升、突出、位于Nelaton线(髂前上棘至坐骨结节的连线)以上。
5.几种体征的检查 ①欧土兰尼(Ortolani)征:多用于新生儿期患儿双侧髋关节常规检查,以便早诊早治。阳性者为平卧位屈髋90°,检查者握力向下可致髋脱位,外展时髋可复位。本征是检查患髋是否易复位为目的。②加里阿滋(Galeazzi)征或阿里斯(Allis)征:阳性者为单侧脱位时平卧屈髋屈膝二足放台上,可见双膝高低不等。③巴洛试验(Barlowtest):多用于检查新生儿,屈髋90°,屈膝使足跟触及臀部,一手握住踝与股骨大、小粗隆,另一手固定骨盆,髋从中立位渐内收并轻轻用力向下或拇指在小粗隆部加压,可引起股骨头向后脱出。然后外展髋并稍加牵引可使之复位。此为不稳定髋。
④望远镜试验:检查者左手扶患髋大粗隆,右手持患肢上下推拉,左手可感大粗隆上下移动。、
⑤特伦德伦堡(Tren-delenburg test)试验:患儿单腿负重站立,正常时对侧骨盆上升以保持平衡,脱位时因臀中肌松弛力弱致对侧骨盆下沉。
【影像学检查】可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另外可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小,脱位日久者髋臼上方可见假臼。
【治疗】治疗越早,效果越好。
该患儿现已5月,若在新生儿时进行欧土兰尼(Ortolani)征,巴洛试验(Barlowtest),可做到早发现,早治疗。应对新生儿的该疾病筛查高度重视。以减少漏诊,误诊。