慢性支气管炎是临床上一种常见的对人体健康有严重危害的疾病，是由于内外多种因素长期且反复发作的一种迁延难愈的多发疾病，系支气管粘膜及其周围组织发生的慢性非特异性的炎症，主要以反复发作的咳嗽咳痰或伴有喘息为特点，严重影响居民的身体健康，降低生活质量。[1]据调查发现，我国目前慢性支气管炎人数多达3000多万，患病率从最初的3%-5%逐渐上升至9%，且随着年龄不断的增长，50岁以上的人群可高达24%。在中老年群体中，急性发作往往起病急骤，病情发展迅速、严重，极易引发患者心肺功能的恶化衰竭，严重时甚至危及生命。本文从一名全科家庭医生的经验出发，简明扼要的阐明慢性支气管炎的病因和进一步的防治措施。
【关键词】慢性支气管炎；反复发作；病因；危害；防治措施
慢性支气管炎（以下简称慢支）是一种主要以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征的慢性疾病，每年发病时间持续3个月或更长，连续2年或2年以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，[2]是一种对人们身心健康有严重危害的常见病和多发病。本病的发生往往是由于多因素综合性引起，机体自身反复与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、地区等多种环境因素相互作用的结果。从患病率的高低对比来说，吸烟者远高于不吸烟者，职业暴露远高于非职业暴露，寒冷地区高于炎热地区，根据不同年龄、不同人群、不同地区，慢支患者的病因也不尽相同。针对病因、病理和反复发作的特点，笔者根据自己的理解，从内由外两个角度将其分为外因、内因，采取防治结合的综合措施实行，现阐述如下：
1、 慢支的外因分析
1.1吸烟
当今社会物欲横流，利益充沛其中，许多从业者都离不开吸烟，而吸烟是最重要的环境发病因素，往往好发于吸烟者，尼古丁、焦油、氢氰酸等化学物质是烟草的主要成分，具有多种损伤效应，可进一步损伤气道上皮细胞，减慢纤毛运动，导致气道净化能力降低；可进一步使支气管杯状细胞和粘液腺增生肥大，促进粘液分泌增加；进一步刺激副交感神经收缩平滑肌，增加气道阻力；进一步增加氧自由基产生，加速中性粒细胞释放蛋白酶，从而破坏肺组织的弹性纤维，诱发肺气肿。
1.2职业粉尘和化学物质
中国是属于发展中国家，在发展与生产的过程中，导致国内职业人群长期处于粉尘和化学毒物等高毒环境中，在这个过程中，由于人民不断呼吸，大量的粉尘颗粒和化学高毒物质被吸入肺内，逐渐在肺内蓄积，进一步导致肺部组织的弥漫性纤维化，进而引起尘肺或矽肺，严重者可进一步发展成肺癌。[3]
1.3空气污染
我国空气污染的主要来源于工业、机动车、热电厂、生物和矿物质化石燃料的燃烧释放出来的污染物质，是主要危害人们健康的环境因素之一，大气中的氯气、二氧化氮、二氧化氮等有害气体的存在，可进一步损伤气道黏膜上皮，导致纤毛清除功能降低，增加粘液腺分泌，增加细菌感染机会。
1.4感染因素
在冬春季节，多数患者由感冒症状进一步引起慢支的发生发展，根据慢支患者的病期陈诉，故而笔者认为，病毒、细菌、支原体等感染是慢支发展的重要原因之一。目前病毒感染主要以流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒为最常见；细菌感染常常继发于病毒感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌等菌群。这些感染因素的存在，同样可以造成气道粘膜的损伤，加重慢性炎症的形成。[2]
1.5其他因素
在自然环境中，随着天气气候的不断变化，寒冷空气的不断刺激，慢支患者年龄的逐渐增加，机体免疫功能逐渐下降，这些因素都可能与慢支的发生和发展有着密切的关联。如果患者同时合并有肾上腺皮质功能减退、甲亢心、糖尿病、高血压、冠心病、风湿性心脏病等疾病时，机体处于低免疫状态，细胞免疫功能下降，降低了溶菌酶的活性，腺体黏液的分泌，纤毛运动逐渐减弱，黏膜血管不断收缩，局部循环发生障碍，从而诱发呼吸气道的反复高敏和反复感染。